Bulimia Nervosa
A Bulimia Nervosa (BN) é caracterizada por episódios do comer compulsivo
seguidos de métodos compensatórios e inadequados para evitar o ganho de peso.
Os episódios do comer compulsivo são caracterizados pela ingestão, em curto
intervalo de tempo, de uma quantidade de alimento definitivamente superior ao
que a maioria das pessoas conseguirira comer durante um período de tempo igual
e sob circunstâncias similares, com sentimento de perda de controle sobre a
alimentarção; ou seja, um sentimento de não poder parar de comer ou não
controlar o que e quanto se consome. Os indivíduos com BN são ainda
excessivamente influenciados, em sua auto-avaliação, pelo peso e forma
corporal. Dentre os métodos compensatórios estão o vômito auto-induzido, abuso
de laxantes, diuréticos e outros medicamentos (como hormônios tireoidianos e
anorexígenos), jejum, dietas rigorosas ou períodos de restrição alimentar,
exercícios físicos excessivos, entre outros. Para critério diagnóstico tanto os
episódios do comer compulsivo como os comportamentos purgativos devem ocorrer
com a frequência mínima de uma vez por semana, por no mínimo 3 meses. Uma
combinação de fatores culturais, econômicos e psicológicos parecem ter
contribuído, nos anos 1940, para o crescimento da síndrome da BN, tonrando-a
hoje muito mais comum que a anorexia nervosa.
Complicações Clínicas
A BN também pode levar a várias complicações clínicas. Diferente da AN,
não é um quadro com características "visíveis aos olhos", pois os
pacientes têm invariavamente peso normal ou até sobrepeso e as alterações
físicas são "" pelo menos no início "" sutis e observáveis
apenas por profissionais. São três os sinais clínicos clássicos na observação
do pacientes com BN: a hipertrofia bilateral das glândulas salivares,
particularmente das parótidas; a lesão de pele no dorso da mão, conhecida como
"sinal de Russel", causada pela introdução da mão na boca para
estimular o reflexo do vômito, que pode variar de calosidade à ulceração e o
desgaste dentário provocado pelo suco gástrico dos vômitos, que leva à
descalcificação dos dentes e aumenta o desenvolvimento de cáries, podendo levar
até a perda de dentes. Outros sinais e sintomas clínicos encontrados são: edema
generalizado, queda de cabelo, equimoses na face e pescoço, descamação da pele,
alterações menstruais, hipotermia, gengivite, fraqueza muscular, caimbras, arritmias,
poliúria, desidratação, carência de vitaminas e minerais, falência cardíaca,
nefropatia, dilatação gástrica, hemiações no esôfago, constipação crônica,
perfurações gástricas, entre outras. Tais alterações são causadas por jejum e
pelos métodos purgativos. Estas alterações clínicas têm regressão rápida quando
a doença é efetivamente tratada. A maior parte das pessoas com BN parece
saudável, mas podem sofrer de sequelas de desnutrição.
Para saber mais consulte:
POLACOW VO, ALVARENGA M. Complicações clínicas nos transtornos
alimentares. In: ALVARENGA M, SCAGLIUSI FB, PHILIPPI ST (Org.). Nutrição e
Transtornos Alimentares: avaliação e tratamento. Barueri: Manole, 2010.
pp.173-195.